Protocolo del tratamiento

Medical

Repase las medicaciónes del dolor para evitar las medicaciónes que pueden causar dolor de cabeza de la dependencia o del rebote.
Evite las medicaciónes sin receta que contienen el cefeína tal como Excedrine, Anacin.
Gradualmente reduzca la toma del cafeína en particular para los individuos con irritibilidad o la interrupción del sueño.
Considere la utilización a corto plazo (90-120 días) de la terapia del estimulante. Esta es particularmente útil en casos donde velocidad del proceso se demuestre para ser retrasado o para retardarse. Ritalin puede ser particularmente eficaz, iniciando terapia a 10 mg. en 8:00 a la mañana y a 10 mg a mediodía progresando a 20 mg al mediodía por un periódo de aproximadamente 90 días. La medicación debe ser disminuido en un horario similar a iniciar terapia.
Las medicaciónes de anti-ansiedad deben ser destetados sistematicamente. Las terapias del antidepresivo pueden ser considerado. La respuesta preferencial se parece relacionada a las medicaciónes serotonergic. Considera el cambiar de la dosificación antes de dormirse si la sedación indebida de la luz del día occure con las medicaciónes serotonergic.
La ayuda farmacológica de restablecer patrónes del sueño puede ser utilizado sobre una base a corto plazo. Las medicaciónes tales como Restoril y Ambien se pueden utilizar y deben ser disminuido antes de la discontinuación. Los días totales deben ser menos de dos semanas. Un programa se debe iniciar para la educación del sueño y vuelva al cielo y al patrón normal del sueño. Las siestas deben ser evitadas. El tiempo regular acostarse y de levantarse debe ser utilizado. El individuo debe ser aconsejada que permanezca en cama con las luces apagadas si despierte durante la noche. Un individuo despertada por actividad del sueño puede ser aconsejada utilizar una dieta baja del sódio y hidración amplia antes de acostarse. Los individuos de quienes tienen el sueño interrumpidos para orinar pueden ser aconsejadas. Restingir los líquidos dos horas antes acostarse vaciando la vejiga antes de acostarse. Uso de un despertador para asegurar un rato de subida constante y rutinario debe ser animado. El ejercisio en la porción temprano del día se debe emprender para aumentar el condicionamiento físico. El ejercisio en la noche debe ser evitado.
Las quejas de paratesias o del radiculopatia se deben evaluar vía proyección de imágen sofisticada de la región cervical y de la región torácica y lumbar apropriada.
La gerencia de dolor de cabeza debe ser conducida después de la diferención cuidadosa de etiologías potenciales con consulta apropriada para los dolores de cabeza que se presentan de sinusitis tempomandibular, o tensión o esquience cervical. Además la contribución de la hipersensibilidad vestibular a la tensión creciente en la masculatura cervical debe ser considerada. Se asocia amenudo a disfunción de la juntura temporomandibula como triada del síntoma. la consideración se debe dar a aumentar los tratamientos mencionadas arriba con la relajación, imagenes visuales o la hipnoterapia.
Las medicaciónes para los vértigos tales como Antivert se deben evitar donde sea posible. En lugar, la terapia física para el tratamiento de la hipersensibilidad vestibular debe ser emprendida con la medicación proporcionada cuál es comodidad orientada por ejemplo Raglan para la náusea. En casos extremos, la utilización de medicaciónes tales como Antivert pueden ser necesarias y se deben ser utilizados en una base disminuyendo conjunctamente con el tratamiento para la hipersensibilidad vestibular.
CLa evaluación neuro-optomologica cuidadosa debe ser emprendido para las quejas de velar visual, vision doble, dificultades de lectura, etc. Diplopia debe ser medida con la documentación de la divergencia en diopters del prism, nistagma debe ser caracterizada, los campos de vision y la agudeza visual deben ser caracterizadas. La remisión se debe hacer a la terapia ocupacional o a la terapia visual para tratar los deficítes ocular motor que resultan en deficítes en saccudas, búsquedas a diplopa. El remendar debe ser evitado. El uso de las lentes del prisma en una base graduada, puede ser provechoso. Las cirugías de la reparacíon de strabismus, se deben evitar hasta por lo menos una lesión del poste del año y hasta ninguna otra progresión se ven en la resolución de la divergencia ocular. Si se emprende la reparación del strabismus, esta se logra lo más mejor posible con las suturas ajustables. La necesidad de emprender estas cirugías es rara en síndrome de la poste-concusión.
La remisión se debe hacer a la terapia física para aumentar la flexibilidad, mejorar la fuerza, mejorar la resistencia cardio respiratoria, mejorar la resistencia muscular, mejorar la gama de movimiento, disminuar el dolor, tratar la hipersensibilidad vestibular. la terapia física debe evaluar cuidadosamente posiciónes del sueño en los casos que implican dolor de espalda. Un programa rutinario del ejercisio para mejorar el condicionamiento físico debe ser emprendida si existen los problemas del sueño cada esfuerza se debe hacer emprender la rutina del ejercisio ocasionalmente con excepción de las horas de la noche.
La meta del médico que trata debe ser progresar gradualmente a ningunas medicaciónes a largo plazo con la excepción posible de antidepresivos o del medicaciónes que alteran el humor. (Lithium) en individuos con una condición crónica de pre-lesión o anti convulsivas en individuaos con un desorden del aimiento. Esto no imposibilita el uso a largo plazo de medicaciónes crónicas tales como antihipertensivas, etc...cuando está utilizado para esas condiciones. Cualquier hipertensivo utilizado para el discontrol del comportamiento debe ser destetado.

Cognición

El individuo debe ser referido a tratamiento diseñado para mejorar capacidad de mantener foco de la atención, capacidad de cambiar de puesto el foco de la atención, capacidad de mantener la vigilancia, identificación perceptiva de la caracteristica, clasificación rigidez cognositiva, flexibilidad cognositiva y velocidad del proceso. Las tentativas se deben emprender para entender la contribución etiológica relativa a la función cognoscitiva disminuida del daño neurológico contra disturbios psicológicos y emocionales tales como ansiedad y depresión.

Familia

La educación se debe proporcionar al la familia con respecto a todos los defícites y sus relaciónes a la lesión concusiva. La familia debe ser educada con respecto a la importancia de todos los intervenciónes y la relación de los intervenciónes uno al otro. La familia debe entender el papel de las medicaciónes y de las sustancia, ambos beneficioso y perjudicial. Los sistemas de la familia se deben ser evaluadas y asesoramiento proprcionada para las familias si como individuales dañados para los propósitos de este proceso educaciónal y cambios abruptos in rutinas y estilos de vida.

Psicosocial

Los diagnosis psiquiátricas y psicologicas se deben hacer cuidosamente,eliminando la influencia de medicaciónes, disturbio del sueño, desórdenes parciales complejos del asimiento y caracteristicas de la personalidad pre-lesión. El asesoramiento de esfuerzas debe ser rutinario para los propósitos de la educación y del ajuste a los cambios en rutina, forma de vida, la vacación, la familia, etc. El asesoramiento debe tratar asuntos del funcionamiento sexual de una perspectiva educativa. La redución en la libido masculina se relaciona a menudo con las materias emocionales mientras que las dificultades tales como inhabilidad para mantener la erección se relacionan a menudo a defícites atencionales y /o la depresión.
La terapista debe asegurar una vuelta gradual a una forma de vida normal de pre-lesión y rutina antes de la discontinuación del tratamiento.
Puede ser necesario emprender los acercamientos sistemáticos de la desensibilización, acercamiento de la relajación, hipnoteraias, terapia emotiva, racional, o bioreacción (biofeedback) en aislamiento o en tandem.
La educación se debe dar con respecto a la naturaleza acumulativa de lesión traumática suave del cerebro y los consejos se deben dar para evitar ocuparse las actividades que potencialmente resultan en lesiónes adiciónales.

Vocacional

La vuelta a la implicación vocaciónal es lo más a menudo posible; sin embargo, debe ser emprendida solamente siguiendo la resolución de problemas en el resto de las áreas. La vuelta al trabajo debe ser graduada de medio tiemo a tiempo completo y debe ser supervisado por un consejero competente de la rehabilitación que observa el funcionamiento de trabajo regularmente, encontrarse con el trabajador dañado regularmente, y encontrarse con el jefe regularmente. La utilización de un coche del trabajo a asistir con la colocación inicial debe ser considerada. El contacto debe ser tres veces por semana, en un mínimo. Las modificaciónes del lugar de trabajo pueden ser recomendables para ésas individuos que sufren pérdida olfactiva.

Educación

La comparación cuidadosa a sistemas académicas de la habilidad pre-lesión debe ser hecho y una determinación de congruencias con realizaciónes vocacionales y aptitudes debe ser conducida. Se debe prestar atención a las capacidades en el almacén iconic, almacén echoic, visual, vigilancia atencional, comprensión de la lectura, velocidad de la lectura, y capacidades computaciónales de matemáticas.

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