Cuando una persona sufre un ictus, suele tener dificultades para conciliar el sueño; se trata de una secuela preocupante de la lesión que puede afectar a la memoria, el aprendizaje y el potencial de resultados. Según un estudio realizado por dos neurocientíficos del Centre for Neuro Skills (CNS), los pacientes que han sufrido un ictus muestran alteraciones significativas en la arquitectura del sueño, lo que puede disminuir la capacidad de una persona para recuperarse por completo.

Las neurocientíficas del SNC Dra. Stefanie N. Howell y Dra. Grace S. Griesbach son autoras del artículo "Sleep-wake disturbances in supra-and infratentorial stroke: an analysis of post-acute sleep architecture and apnea", que aparece en el número de diciembre de 2021 de Sleep Medicine (véase el resumen: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34740169/).

"Los trastornos del sueño y la vigilia (SWD) son frecuentes tras un ictus, y a menudo se prolongan durante los periodos de recuperación aguda y crónica", afirma el artículo. De especial interés para la recuperación es la reducción del sueño de movimientos oculares rápidos (MOR).

Aunque existen numerosas pruebas que relacionan los trastornos del sueño con el ictus, se ha trabajado menos para determinar si las diferencias en la arquitectura del sueño y la gravedad de la apnea dependen de la localización del infarto cerebral (obstrucción de uno de los vasos sanguíneos). Este fue uno de los principales objetivos del estudio del sueño, ya que el SNC es famoso por el tratamiento de los infartos cerebrales y los problemas posteriores.

"Aunque existe una fuerte correlación entre el ictus y la apnea, los médicos no podemos ignorar otros aspectos del sueño", afirma el Dr. Howell. "Al evaluar el sueño con una polisomnografía (PSG) completa, en lugar de pruebas de sueño en casa, podemos identificar otros problemas y tratarlos en una fase temprana del proceso continuo, con el objetivo de maximizar la capacidad de respuesta del paciente a la terapia."

Métodos de estudio/Resultados/Conclusiones

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica de 48 pacientes con ictus isquémico que se habían sometido a una evaluación completa del sueño durante la noche (PSG). Todos los pacientes tenían más de 30 días tras la lesión en el momento de la PSG. Los pacientes se dividieron en grupos de topografía del infarto supra e infratentorial. También se examinaron las medidas cognitivas y de resultados.

Resultados: Los pacientes con ictus infratentorial tenían peor eficiencia del sueño, menor sueño REM y mayor índice de apnea-hipopnea que aquellos con lesiones supratentoriales. Los períodos REM continuos más largos se correlacionaron con puntuaciones más altas de aprendizaje/memoria verbal, niveles más altos de afecto positivo y niveles más bajos de descontrol emocional/conductual.

Conclusiones: Los pacientes con ictus isquémico infratentorial muestran alteraciones significativas en la arquitectura del sueño y pueden requerir una estrecha vigilancia de los SWD en el período post-agudo para maximizar el potencial de resultados. El sueño REM se ve particularmente afectado en comparación con el ictus isquémico supratentorial.

Estos resultados indican la necesidad de realizar evaluaciones exhaustivas del sueño después de una apoplejía", afirma el Dr. Howell, "sobre todo teniendo en cuenta la importancia de los cambios en los patrones de sueño inducidos por las lesiones". La apnea del sueño puede no ser la única culpable. En última instancia, la localización de la lesión puede influir en la naturaleza de las alteraciones del sueño y la vigilia en el periodo de recuperación de agudo a crónico."