Para las aseguradoras, las familias y cualquier persona cercana al paciente, el ingreso de un lesionado cerebral en rehabilitación requiere la máxima planificación y supervisión. Con ese objetivo en mente, Centre for Neuro Skills creó el Departamento de Relaciones con los Pagadores para colaborar con las aseguradoras y atender las necesidades de sus pacientes.
El departamento está dirigido por un Director Nacional de Relaciones con los Pagadores que gestiona a los Directores Regionales ubicados en las instalaciones clínicas de CNS en California y Texas. Este equipo especializado entabla relaciones con los ejecutivos de las aseguradoras de la zona y está en sintonía con las necesidades de los pacientes de cada región.
Agilizar el proceso de rehabilitación
La cobertura del seguro es un elemento clave de la experiencia de rehabilitación, ya que determina la duración de la estancia, los objetivos del tratamiento y la planificación del alta. El equipo de relaciones con los pagadores interactúa con las partes interesadas del paciente (aseguradoras, gestores de casos, abogados, médicos, familiares y terapeutas) para ayudar a cada paciente y a su aseguradora a maximizar el tratamiento en función de los parámetros de cobertura.
En colaboración con las aseguradoras, el equipo facilita:
Comunicación frecuente entre las aseguradoras y el personal del SNC en los departamentos de admisiones, contabilidad y clínico/médico, una vez admitido el paciente.
Inclusión del personal asegurador en las llamadas de equipo que ponen al día a las partes interesadas sobre la evolución de los pacientes, la medicación, las citas médicas y el estado de salud.
Actualizaciones de las puntuaciones de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y de la Escala de Vida Independiente (ELI) del paciente que reflejen su estado.
Puesta en común de los datos de los pacientes derivados de las AVD y las NIT que se siguen a lo largo de la rehabilitación, lo que ilustra el éxito o los aspectos en los que es necesario mejorar.
Actualizaciones sobre las eficiencias clínicas del SNC que optimizan la rehabilitación y fomentan la durabilidad de los resultados.
Revisión ininterrumpida de la evolución de los pacientes mediante el portal web seguro de CNS.
Establecer relaciones con transportistas nacionales
El personal de Payor Relations también se reúne con líderes del sector como State Compensation Insurance Fund, Liberty Mutual Insurance, The Travelers y The Hartford. Su mercado incluye ejecutivos de compensación de trabajadores, peritos de siniestros y personas influyentes clave.
CNS tiene una visión de futuro a la hora de asociarse con las aseguradoras, haciendo hincapié en el ahorro de por vida asociado a un modelo clínico probado. La función del equipo de relaciones con los pagadores es garantizar que se aprovechen los recursos básicos para fomentar el éxito de los pacientes y mejorar los resultados.
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