El proceso continuo de atención en caso de lesión cerebral describe los diferentes tipos y niveles de atención que pueden ayudar a una persona a lo largo de su proceso de recuperación. El tratamiento inicial suele centrarse en la estabilización médica y en las necesidades sanitarias inmediatas. A medida que la persona avanza, el enfoque puede desplazarse hacia la rehabilitación, la recuperación de habilidades y el aumento de la autonomía en el hogar y en la comunidad. Este continuo ilustra cómo estas etapas de la atención pueden dar respuesta a las necesidades cambiantes a lo largo del tiempo. No se trata de un recorrido fijo. No todas las personas necesitarán todos los niveles de atención, y los servicios adecuados, el momento y la duración del tratamiento dependen de la lesión, las capacidades, las necesidades y los objetivos de cada persona.
El continuo asistencial ilustra la progresión desde el tratamiento médico de urgencia hasta la rehabilitación,
la reinserción en la comunidad y la atención continuada. No todos los pacientes necesitarán todos los niveles de atención.
Inmediatamente después de una lesión cerebral, la atención se centra en identificar y tratar la lesión, estabilizar al paciente y atender sus necesidades médicas urgentes. Esto puede comenzar en el servicio de urgencias y continuar en un hospital de cuidados agudos o en una unidad especializada, dependiendo de la gravedad de la lesión y de las posibles complicaciones médicas asociadas.
A medida que el paciente se va estabilizando desde el punto de vista médico, el equipo asistencial empieza a valorar qué nivel de rehabilitación, asistencia médica u otros servicios podrían ser los más adecuados en esta nueva etapa.
Una vez que la persona se encuentra en un estado de estabilidad médica, puede iniciarse la rehabilitación aguda en un hospital o en un centro de rehabilitación con ingreso, combinando una terapia intensiva con una supervisión médica continua durante las primeras fases de la recuperación.
A medida que avanza el proceso de recuperación, la rehabilitación posaguda se centra en los pacientes que siguen necesitando un tratamiento especializado para abordar dificultades físicas, cognitivas, conductuales o de comunicación. El tratamiento puede centrarse en la movilidad, la memoria, la resolución de problemas y las actividades de la vida diaria (AVD), como vestirse, comer y el aseo personal, al tiempo que ayuda a los pacientes a alcanzar una mayor independencia en el hogar y en la comunidad.
A medida que los pacientes van adquiriendo mayor independencia, la rehabilitación puede continuar mientras viven en su domicilio o en la comunidad. El tratamiento diurno y otros servicios ambulatorios pueden ofrecer una terapia estructurada, al tiempo que permiten a los pacientes poner en práctica habilidades y estrategias en los entornos en los que las utilizarán.
En esta fase, la rehabilitación puede centrarse cada vez más en la gestión de las rutinas diarias, la integración en la comunidad, el fomento de la autonomía y la reincorporación a funciones significativas en el hogar, el trabajo o la escuela. Algunos pacientes pueden seguir beneficiándose de la rehabilitación o de los servicios de apoyo a lo largo del tiempo, mientras que otros avanzan hacia la máxima autonomía.
La estabilidad médica es un hito importante tras una lesión cerebral, pero solo es una parte de la recuperación. Una lesión cerebral puede afectar a las capacidades físicas, las funciones cognitivas, la comunicación, el comportamiento y la capacidad de la persona para desenvolverse de forma segura e independiente en la vida cotidiana.
A medida que se resuelven las necesidades médicas inmediatas, la rehabilitación se centra en ayudar a los pacientes a recuperar las capacidades perdidas, desarrollar estrategias para afrontar los retos futuros y aplicar esas habilidades en la vida cotidiana. El tratamiento puede abordar aspectos como la movilidad, el autocuidado, la memoria, la comunicación, la resolución de problemas, el comportamiento y la capacidad para retomar las responsabilidades en el hogar y en la comunidad.
CNS ofrece servicios de rehabilitación durante las fases posaguda y comunitaria del proceso asistencial continuo, con el objetivo de proporcionar el nivel adecuado de apoyo en el momento oportuno. Los pacientes pueden incorporarse a CNS en diferentes momentos de su recuperación, en función de sus necesidades, capacidades y objetivos.
El CNS evalúa a los pacientes en diferentes fases de recuperación para determinar el programa de rehabilitación más adecuado.
Los pacientes pueden incorporarse a diferentes programas del CNS en función de sus necesidades individuales, sin tener que seguir una secuencia de tratamiento obligatoria.
Los programas del CNS incluyen rehabilitación residencial para pacientes hospitalizados, tratamiento diurno, telerehabilitación y atención continuada. Un paciente puede participar en un solo programa o pasar de un nivel de atención a otro a medida que cambien sus necesidades. No existe una secuencia obligatoria: los pacientes pueden incorporarse o abandonar el proceso de atención continuada en diferentes etapas, y la vía más adecuada se determina de forma individualizada.
En todos los programas, la rehabilitación se centra en ayudar a los pacientes a desarrollar habilidades y aplicarlas a la vida cotidiana, tanto en casa como en la comunidad.
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